17.08.2021

Все­мир­ная ор­га­ни­за­ция здра­во­охра­не­ния (ВОЗ) за­яви­ла в июле 2021 о на­ча­ле тре­тьей вол­ны пан­де­мии COVID-19, несмот­ря на ак­тив­ные уси­лия мно­гих стран по ор­га­ни­за­ции вак­ци­на­ции. Им­пуль­сом к ро­сту за­бо­ле­ва­е­мо­сти в мире по­слу­жи­ло по­яв­ле­ние так на­зы­ва­е­мо­го дель­та-штам­ма ко­ро­на­ви­ру­са, об­на­ру­жен­но­го в Ин­дии. Оче­ви­ден и есте­ствен­ный рост мо­биль­но­сти в свя­зи с се­зо­ном от­пус­ков. По пред­ва­ри­тель­ным оцен­кам, тре­тья вол­на ко­ро­на­ви­рус­ной ин­фек­ции в Рос­сии на­ча­лась рань­ше и про­длит­ся еще ми­ни­мум три ме­ся­ца; уже сей­час она мо­жет быть ква­ли­фи­ци­ро­ва­на как са­мая рас­тя­ну­тая по вре­ме­ни по срав­не­нию с преды­ду­щи­ми дву­мя. Кро­ме того, су­ще­ству­ют опа­се­ния, что она мо­жет пре­взой­ти по сте­пе­ни ле­таль­но­сти пред­ше­ству­ю­щие пе­ри­о­ды всплес­ка за­бо­ле­ва­е­мо­сти.

Сни­же­ние тре­вож­но­сти и раз­ви­тие пан­де­мии

На фоне рас­про­стра­не­ния ин­фек­ции сни­жа­ет­ся уро­вень об­щей тре­вож­но­сти, вы­зван­ной пан­де­ми­ей: по по­след­ним опро­сам, доля рос­си­ян, ко­то­рые счи­та­ют ко­ро­на­ви­рус угро­зой об­ще­ствен­но­му здо­ро­вью, сни­зи­лась до ми­ни­маль­но­го с ап­ре­ля 2020 года по­ка­за­те­ля в 38%, при этом 51% опро­шен­ных счи­та­ют, что им ни­че­го не угро­жа­ет. Так или ина­че, по­сто­ян­ное при­сут­ствие пан­де­мии в ин­фор­ма­ци­он­ном поле поз­во­ли­ло ей встро­ить­ся в «со­ци­аль­ную ру­ти­ну», не вы­зы­вая бо­лее яр­ких нега­тив­ных эмо­ций, свой­ствен­ных пе­ри­о­ду по­яв­ле­ния пер­вых дан­ных об ин­фек­ции. Со­пут­ству­ю­щие прак­ти­ки вро­де но­ше­ния ма­сок или на­по­ми­на­ний о со­блю­де­нии ди­стан­ции в об­ще­ствен­ных ме­стах плот­но во­шли в оби­ход, но уже вос­при­ни­ма­ют­ся боль­шин­ством граж­дан без преж­не­го эн­ту­зи­аз­ма – ско­рее как си­му­ля­ция, фор­маль­ность. В худ­шем слу­чае раз­ное про­чте­ние сте­пе­ни се­рьез­но­сти «ма­соч­но­го ре­жи­ма» ста­но­вит­ся при­чи­ной для по­сто­ян­ных ло­каль­ных сты­чек и кон­флик­тов меж­ду лю­дь­ми. По­сте­пен­но при­хо­дит­ся при­вы­кать к но­во­му гра­фи­ку пла­ни­ро­ва­ния лич­ных и про­фес­си­о­наль­ных за­дач с уче­том ди­на­ми­ки раз­ви­тия пан­де­мии, так как от это­го за­ви­сят цик­лы уже­сто­че­ния и смяг­че­ния огра­ни­чи­тель­ных мер.

Рас­тет уро­вень недо­воль­ства но­вы­ми, все услож­ня­ю­щи­ми­ся ме­ха­низ­ма­ми огра­ни­че­ний, ко­то­рые, как пра­ви­ло, внед­ря­ют­ся па­рал­лель­но с ро­стом циф­ро­ви­за­ции и, как след­ствие, кон­тро­ля за граж­да­на­ми, вы­зы­вая бес­по­кой­ство на уровне за­щи­ты лич­ных прав и при­ват­но­сти. Стрем­ле­ние к до­сти­же­нию кол­лек­тив­но­го им­му­ни­те­та свя­за­но с дав­ле­ни­ем на жи­те­лей по во­про­су вак­ци­на­ции, ко­то­рая уже не вос­при­ни­ма­ет­ся как доб­ро­воль­ная, что вы­зы­ва­ет тре­во­гу, про­тест, но­вые рас­ко­лы и се­гре­га­цию. В стра­нах ЕС тре­тья вол­на пан­де­мии, а точ­нее, кам­па­ния по мас­со­вой вак­ци­на­ции, ко­то­рая про­хо­дит па­рал­лель­но с ней, при­ве­ла к вве­де­нию бес­пре­це­дент­ных огра­ни­чи­тель­ных мер: «зе­ле­ный пас­порт» (Green Pass), по­лу­ча­е­мый по­сле вак­ци­на­ции, пред­став­ля­ет со­бой сер­ти­фи­кат с QR-ко­дом, и от его на­ли­чия за­ви­сит не толь­ко воз­мож­ность по­се­щать бары и ре­сто­ра­ны, но сво­бо­да пе­ре­дви­же­ния че­ло­ве­ка как та­ко­вая – до­ступ в об­ще­ствен­ный транс­порт, му­зеи, пар­ки, спорт­за­лы, бас­сей­ны, на кон­фе­рен­ции и кон­грес­сы, в тор­го­вые и раз­вле­ка­тель­ные цен­тры. Огра­ни­чи­ва­ет­ся пе­ре­ме­ще­ние меж­ду ре­ги­о­на­ми. Эти пра­ви­ла толь­ко долж­ны всту­пить в силу, но уже вы­зва­ли вол­ну недо­воль­ства в за­пад­но­ев­ро­пей­ских стра­нах. При этом уро­вень огра­ни­че­ния ба­зо­вых сво­бод в усло­ви­ях пан­де­мии в стра­нах ЕС был зна­чи­тель­но выше на про­тя­же­нии по­след­них по­лу­то­ра лет, так что эти меры хотя и вы­гля­дят очень жест­ки­ми, но все рав­но по­сле ко­мен­дант­ско­го часа не вос­при­ни­ма­ют­ся как нечто неожи­дан­ное, то­гда как в Рос­сии по­доб­ное раз­ви­тие со­бы­тий ка­жет­ся со­вер­шен­но невоз­мож­ным.

Тем не ме­нее за­да­чи борь­бы с пан­де­ми­ей и мас­со­вой вак­ци­на­ции при­во­дят к по­яв­ле­нию но­вых огра­ни­че­ний и сти­му­лов, ко­то­рые вво­дят­ся в Москве и ре­ги­о­нах пока в экс­пе­ри­мен­таль­ном фор­ма­те. Спе­ци­фи­ка рос­сий­ско­го опы­та про­дви­же­ния вак­ци­на­ции за­клю­ча­ет­ся в том, что воз­дей­ствие осу­ществ­ля­ет­ся на от­дель­ные со­ци­аль­ные груп­пы (ча­сто че­рез ра­бо­то­да­те­лей).

В этом году в Рос­сии тре­тья вол­на пан­де­мии при­шлась на ак­тив­ную фазу из­би­ра­тель­ной кам­па­нии по вы­бо­рам в Го­су­дар­ствен­ную думу VIII со­зы­ва. Это не пер­вый слу­чай кам­па­нии фе­де­раль­но­го мас­шта­ба в усло­ви­ях ко­ро­на­ви­рус­ных огра­ни­че­ний: про­шлым ле­том про­во­ди­лось го­ло­со­ва­ние по по­прав­кам к Кон­сти­ту­ции Рос­сии. Тем не ме­нее пар­ла­мент­ские вы­бо­ры под­ра­зу­ме­ва­ют бо­лее вы­со­кую сте­пень во­вле­чен­но­сти кан­ди­да­тов и граж­дан, чем про­шло­год­нее го­ло­со­ва­ние, но­сив­шее ско­рее пле­бис­ци­тар­ный ха­рак­тер. Пе­ре­нос вы­бо­ров вла­стью ре­аль­но не рас­смат­ри­ва­ет­ся, еди­ный день го­ло­со­ва­ния на­зна­чен на 19 сен­тяб­ря, но, как и в про­шлом году, они бу­дут про­хо­дить несколь­ко дней. По­ми­мо мно­го­днев­но­го го­ло­со­ва­ния, те­перь на фе­де­раль­ных вы­бо­рах ста­ло до­ступ­но го­ло­со­ва­ние вне спе­ци­аль­ных по­ме­ще­ний, то есть, на­при­мер, на при­до­мо­вых и тер­ри­то­ри­ях об­ще­го поль­зо­ва­ния, на от­кры­том воз­ду­хе. С мо­мен­та по­след­них вы­бо­ров в Гос­ду­му в 2016 году вве­ден це­лый ряд элек­то­раль­ных нов­шеств, не свя­зан­ных с кон­тек­стом пан­де­мии.

Москва: быст­рое предот­вра­ще­ние угро­зы

При­ня­то счи­тать, что тре­тья вол­на ко­ро­на­ви­ру­са в Рос­сии на­ча­лась рань­ше (пред­по­ло­жи­тель­но в се­ре­дине мая), чем об этом объ­яви­ла ВОЗ на гло­баль­ном уровне. По­это­му в июле вла­сти Моск­вы уже го­во­ри­ли о пре­одо­ле­нии пи­ко­вых зна­че­ний. Так, до на­ча­ла тре­тьей вол­ны ко­ро­на­ви­ру­са, в ап­ре­ле, сред­ние по­ка­за­те­ли за­бо­ле­ва­е­мо­сти в Москве со­став­ля­ли ме­нее двух ты­сяч слу­ча­ев за сут­ки (как пра­ви­ло, в диа­па­зоне от 1500 до 1800) — при том, что на Моск­ву при­хо­ди­лась чет­верть всех вы­яв­лен­ных в Рос­сии слу­ча­ев за­бо­ле­ва­ния. То­гда же си­ту­а­ция урав­но­ве­ши­ва­лась прак­ти­че­ски та­ким же ко­ли­че­ством вы­здо­ро­вев­ших каж­дый день. Во вто­рой по­ло­вине июня, ко­гда вла­сти Моск­вы фик­си­ро­ва­ли пик тре­тьей вол­ны, по­ка­за­те­ли за­бо­ле­ва­е­мо­сти до­сти­га­ли вось­ми-де­вя­ти ты­сяч че­ло­век в сут­ки. За­пол­ня­е­мость боль­нич­ных коек, один из ин­ди­ка­то­ров для вве­де­ния но­вых огра­ни­че­ний, по оцен­кам мэ­рии, со­став­ля­ла 2/​3 все­го фон­да. К ав­гу­сту по­ка­за­тель за­бо­ле­ва­е­мо­сти сно­ва сни­зил­ся до двух ты­сяч че­ло­век в сут­ки, как и в ап­ре­ле. Фак­ти­че­ски за два ме­ся­ца мос­ков­ским вла­стям уда­лось оста­но­вить рас­про­стра­не­ние эпи­де­мии и при­ве­сти уро­вень за­бо­ле­ва­е­мо­сти как ми­ни­мум к ре­гу­ляр­ным по­ка­за­те­лям. Для это­го уже в июне были вве­де­ны до­пол­ни­тель­ные меры, на­прав­лен­ные на борь­бу с рас­про­стра­не­ни­ем ин­фек­ции:

• В Москве были объ­яв­ле­ны «длин­ные вы­ход­ные», ко­то­рые про­дли­лись с 12 по 20 июня 2021 года. На вре­мя вы­ход­ных дней при­оста­нав­ли­ва­лась ра­бо­та фуд­кор­тов и дет­ских иг­ро­вых ком­нат, а в от­но­ше­нии ре­сто­ра­нов, ба­ров и ноч­ных клу­бов вво­ди­лись огра­ни­че­ния ра­бо­че­го вре­ме­ни с 23.00 до 6.00.
• Ком­па­ни­ям и пред­при­я­ти­ям было ре­ко­мен­до­ва­но пе­ре­ве­сти на уда­лен­ную ра­бо­ту как мож­но боль­ше со­труд­ни­ков, не про­шед­ших вак­ци­на­цию, но не ме­нее 30%. По­ня­тие са­мо­изо­ля­ции боль­ше не ис­поль­зу­ет­ся, если не ди­а­гно­сти­ро­ва­на ин­фек­ция, но ре­ко­мен­да­ции из­бе­гать лиш­не­го со­ци­аль­но­го вза­и­мо­дей­ствия со­хра­ня­ют­ся.

В кон­це июня вла­сти Моск­вы при­ня­ли ра­ди­каль­ные в срав­не­нии с дру­ги­ми ре­ги­о­на­ми меры: в сто­ли­це вво­ди­лись спе­ци­аль­ные QR-коды, без ко­то­рых не было воз­мож­но по­се­ще­ние кафе, ре­сто­ра­нов и ба­ров. Для по­лу­че­ния QR-кода пред­по­ла­га­лось предо­ста­вить один из до­ку­мен­тов, до­ка­зы­ва­ю­щих, что че­ло­век либо про­шел вак­ци­на­цию вто­рым ком­по­нен­том (или од­но­ком­по­нент­ной вак­ци­ной), либо недав­но пе­ре­бо­лел (с мо­мен­та вы­здо­ров­ле­ния про­шло не бо­лее по­лу­го­да), либо име­ет от­ри­ца­тель­ный ре­зуль­тат ПЦР-те­ста. Вве­де­ние QR-ко­дов свя­зы­ва­лось с необ­хо­ди­мо­стью пре­жде все­го про­сти­му­ли­ро­вать вак­ци­на­цию в сто­ли­це и ока­зать вли­я­ние на со­мне­ва­ю­щих­ся. Эти меры нель­зя на­звать дис­кри­ми­на­ци­он­ны­ми для невак­ци­ни­ро­ван­ных, так как огра­ни­че­ния вво­ди­лись толь­ко на по­се­ще­ние мест об­ще­ствен­но­го пи­та­ния внут­ри, не счи­тая лет­них тер­рас, на ко­то­рые со­хра­нял­ся сво­бод­ный до­ступ. Спу­стя три неде­ли QR-коды были от­ме­не­ны, так как они из­на­чаль­но рас­смат­ри­ва­лись как экс­трен­ная и вре­мен­ная мера на пе­ри­од ухуд­ше­ния эпи­де­мио­ло­ги­че­ской об­ста­нов­ки. В этом смыс­ле неко­то­рые моск­ви­чи, ко­то­рые при­ня­ли ре­ше­ние о вак­ци­на­ции ради по­лу­че­ния QR-ко­дов, так и не смог­ли его офор­мить: коды были от­ме­не­ны рань­ше, чем они вак­ци­ни­ро­ва­лись вто­рым ком­по­нен­том вак­ци­ны.

Тем не ме­нее с точ­ки зре­ния про­дви­же­ния вак­ци­на­ции, а глав­ное – сдер­жи­ва­ния пан­де­мии вве­де­ние QR-ко­дов себя в пол­ной мере оправ­да­ло. Сра­зу по­сле анон­си­ро­ва­ния но­вых пра­вил был за­фик­си­ро­ван рез­кий рост ко­ли­че­ства за­пи­сей на вак­ци­на­цию в Москве. В се­ре­дине июля мэр Моск­вы С.Со­бя­нин за­явил, что пер­вой до­зой вак­ци­ны при­ви­лись 3,8 млн моск­ви­чей, а пол­но­стью про­шли вак­ци­на­цию бо­лее 2 млн жи­те­лей сто­ли­цы. При этом он от­ме­тил, что толь­ко за по­след­ний ме­сяц в го­ро­де пер­вым ком­по­нен­том при­ви­лись око­ло 2 млн че­ло­век, то­гда как за весь пе­ри­од с мо­мен­та на­ча­ла вак­ци­на­ции – 1,7 млн че­ло­век. Ро­спо­треб­над­зо­ром был уста­нов­лен ори­ен­тир обя­за­тель­ной вак­ци­на­ции – око­ло 60% шта­та ор­га­ни­за­ции. В Москве в ряде клю­че­вых от­рас­лей этот по­ка­за­тель был быст­ро до­стиг­нут, а за­тем пре­вы­шен. В рам­ках сти­му­ли­ро­ва­ния вак­ци­на­ции в на­ча­ле июля мэ­рия анон­си­ро­ва­ла спе­ци­аль­ные гран­ты биз­не­су: пер­вые 100 мос­ков­ских ком­па­ний, ко­то­рые обес­пе­чат пол­ную вак­ци­на­цию ми­ни­мум 60% со­труд­ни­ков, по­лу­ча­ли гран­ты в раз­ме­ре 100% НДФЛ, упла­чен­но­го за пред­ше­ству­ю­щие 12 ме­ся­цев. Боль­шой ре­зо­нанс вы­звал розыг­рыш ав­то­мо­би­лей, ини­ци­и­ро­ван­ный вла­стя­ми Моск­вы в рам­ках кам­па­нии по сти­му­ли­ро­ва­нию вак­ци­на­ции. Каж­дую неде­лю разыг­ры­ва­ет­ся пять ма­шин.

Та­ким об­ра­зом, вве­де­ние QR-ко­дов, длин­ных вы­ход­ных, сти­му­ли­ро­ва­ние пе­ре­во­да невак­ци­ни­ро­ван­ных со­труд­ни­ков на уда­лен­ную ра­бо­ту и дру­гие меры, опе­ра­тив­но при­ня­тые вла­стя­ми Моск­вы во вто­рой по­ло­вине июня, поз­во­ли­ли уже к ав­гу­сту бо­лее чем втрое сни­зить по­ка­за­те­ли за­бо­ле­ва­е­мо­сти и ак­ти­ви­зи­ро­вать тем­пы вак­ци­на­ции. Опыт по­след­них лет поз­во­лил не опа­сать­ся чрез­мер­ной на­груз­ки на си­сте­му здра­во­охра­не­ния в пе­ри­од обостре­ния эпи­де­мио­ло­ги­че­ской си­ту­а­ции, так как была со­зда­на до­пол­ни­тель­ная ин­фра­струк­ту­ра. Кро­ме того, вра­чи уже фик­си­ру­ют зна­чи­тель­ное сни­же­ние мас­шта­бов гос­пи­та­ли­за­ции и ожи­да­ют его в даль­ней­шем.

При этом обя­за­тель­ная вак­ци­на­ция вы­зы­ва­ет недо­воль­ство тех жи­те­лей, ко­то­рые от­ме­ча­ют дав­ле­ние со сто­ро­ны ра­бо­то­да­те­лей, стал­ки­ва­ют­ся с угро­за­ми уволь­не­ния. Пре­вра­ще­ние это­го недо­воль­ства в от­кры­тую про­тест­ную ак­тив­ность ма­ло­ве­ро­ят­но до тех пор, пока угро­зы не нач­нут ре­а­ли­зо­вы­вать­ся. Несмот­ря на вы­со­кие по­ка­за­те­ли вак­ци­на­ции, до­пол­ни­тель­ное уволь­не­ние даже 5-10% со­труд­ни­ков мо­жет при­ве­сти к со­ци­аль­но­му кри­зи­су. Се­рой зо­ной оста­ет­ся прак­ти­ка вы­да­чи медо­т­во­дов: нет стро­го­го ре­гла­мен­та, на ка­ком ос­но­ва­нии их мож­но по­лу­чить, по­это­му ча­сто граж­дане стал­ки­ва­ют­ся с от­ка­за­ми.

Уни­каль­ным при­ме­ром ста­ла ини­ци­и­ро­ван­ная вла­стя­ми Моск­вы кам­па­ния по вак­ци­на­ции тру­до­вых ми­гран­тов, со­став­ля­ю­щих зна­чи­тель­ную со­ци­аль­ную груп­пу: их при­ви­ва­ют од­но­ком­по­нент­ной вак­ци­ной «Спут­ник Лайт». Ожи­да­ет­ся, что в даль­ней­шем вак­ци­на­ция бу­дет рас­про­стра­не­на на дру­гие груп­пы ино­стран­ных граж­дан, в том чис­ле са­мо­за­ня­тых. В на­сто­я­щее вре­мя ино­стран­цы мо­гут об­ра­тить­ся на спе­ци­аль­ные пунк­ты вак­ци­на­ции в Москве.

Спе­ци­фи­че­ское на­прав­ле­ние борь­бы с дол­го­сроч­ны­ми по­след­стви­я­ми ин­фек­ции — ор­га­ни­за­ция про­цес­са ре­а­би­ли­та­ции пе­ре­бо­лев­ших ви­ру­сом COVID-19. В кон­це июля мэр Моск­вы С.Со­бя­нин за­явил, что ре­а­би­ли­та­ция и про­фи­лак­ти­ка ослож­не­ний у пе­ре­бо­лев­ших ко­ви­дом ста­нет важ­ней­шей за­да­чей го­род­ской си­сте­мы здра­во­охра­не­ния. По дан­ным Мин­здра­ва, у 20-30% пе­ре­нес­ших ко­ро­на­ви­рус па­ци­ен­тов со вре­ме­нем воз­ни­ка­ют тром­бо­зы, у 31,7% – одыш­ка, у 13,5% – ка­шель, у 12,7% — та­хи­кар­дия. Еще ле­том 2020 года Мин­здрав Рос­сии вы­пу­стил при­каз о ме­ди­цин­ской ре­а­би­ли­та­ции и раз­ра­бо­тал ме­то­ди­че­ские ре­ко­мен­да­ции о ре­а­би­ли­та­ции по­сле COVID-19. На про­грам­му пост­ко­вид­ной ре­а­би­ли­та­ции в Рос­сии со­во­куп­но бу­дет вы­де­ле­но 100 млрд руб­лей в пер­спек­ти­ве до 2026 года. Ее ре­а­ли­за­ция по­тре­бу­ет до­осна­ще­ния са­на­то­ри­ев и ме­ди­цин­ских учре­жде­ний но­вым обо­ру­до­ва­ни­ем и под­го­тов­ки до­пол­ни­тель­ных кад­ров.

Про­дол­жа­ет­ся дис­кус­сия о до­пу­сти­мо­сти и це­ле­со­об­раз­но­сти со­хра­не­ния ди­стан­ци­он­но­го об­ра­зо­ва­ния, впер­вые мас­со­во вве­ден­но­го на фоне рас­про­стра­не­ния эпи­де­мии в про­шлом году. Гла­ва Мин­про­све­ще­ния Рос­сии С.Крав­цов вы­сту­пил про­тив ди­стан­ци­он­но­го обу­че­ния школь­ни­ков, от­ме­чая, что есть си­ту­а­ции, в ко­то­рых оно при­ме­нять­ся не мо­жет. В ву­зах при­ме­ня­ют­ся раз­лич­ные сме­шан­ные фор­ма­ты, поз­во­ля­ю­щие сов­ме­щать оч­ное и ди­стан­ци­он­ное обу­че­ние, но в лю­бом слу­чае эта си­ту­а­ция пока вос­при­ни­ма­ет­ся как вре­мен­ная. Слож­но ска­зать, ка­кой бу­дет ре­ак­ция, если вста­нет во­прос об утвер­жде­нии та­ко­го фор­ма­та на по­сто­ян­ной ос­но­ве.

В Москве в на­ча­ле про­шло­го учеб­но­го года школь­ни­ки с 6-го по 11-й клас­сы были пе­ре­ве­де­ны на ди­стан­ци­он­ное обу­че­ние. По по­след­ним дан­ным, вла­сти Моск­вы не пла­ни­ру­ют вво­дить ди­стан­ци­он­ный ре­жим обу­че­ния с 1 сен­тяб­ря это­го года. В мос­ков­ских ву­зах те­перь бу­дет при­ме­нять­ся но­вый так на­зы­ва­е­мый «ги­брид­ный» фор­мат: на оч­ные за­ня­тия бу­дут до­пус­кать­ся толь­ко сту­ден­ты, про­шед­шие вак­ци­на­цию от ко­ро­на­ви­ру­са (либо име­ю­щие справ­ку об ан­ти­те­лах или медо­т­вод), то­гда как осталь­ные бу­дут обу­чать­ся в уда­лен­ном ре­жи­ме.

Тре­тья вол­на: си­ту­а­ция в ре­ги­о­нах

Рас­про­стра­не­ние эпи­де­мии ко­ро­на­ви­ру­са в рос­сий­ских ре­ги­о­нах про­ис­хо­дит нерав­но­мер­но. Весь­ма диф­фе­рен­ци­ро­ва­ны и при­ни­ма­е­мые вла­стя­ми субъ­ек­тов меры по борь­бе с ней, и свя­зан­ные с этим огра­ни­че­ния. В на­ча­ле ав­гу­ста на про­филь­ном сай­те (стоп­ко­ро­на­ви­рус.рф) была за­пу­ще­на ин­тер­ак­тив­ная кар­та си­ту­а­ци­он­ных огра­ни­че­ний в ре­ги­о­нах в свя­зи с COVID-19, раз­ра­бо­тан­ная АНО «Диа­лог» сов­мест­но с АНО «На­ци­о­наль­ные при­о­ри­те­ты». На ней пред­став­ле­на ак­ту­аль­ная ин­фор­ма­ция о ко­ли­че­стве слу­ча­ев за­бо­ле­ва­ния ко­ро­на­ви­рус­ной ин­фек­ци­ей и дру­гая ста­ти­сти­ка, а та­к­же пе­ре­чень огра­ни­чи­тель­ных мер в кон­крет­ных ре­ги­о­нах (кар­та об­нов­ля­ет­ся на еже­не­дель­ной ос­но­ве). Со­глас­но по­след­ним об­нов­ле­ни­ям, пер­вая де­сят­ка рос­сий­ских ре­ги­о­нов по ко­ли­че­ству вы­яв­лен­ных слу­ча­ев ко­ро­на­ви­ру­са с мо­мен­та на­ча­ла пан­де­мии вы­гля­дит сле­ду­ю­щим об­ра­зом (дан­ные пред­став­ле­ны в аб­со­лют­ных циф­рах, а не в про­цент­ном от­но­ше­нии к ко­ли­че­ству жи­те­лей):

1. Москва
2. Санкт-Пе­тер­бург
3. Мос­ков­ская об­ласть
4. Ни­же­го­род­ская об­ласть
5. Ро­стов­ская об­ласть
6. Сверд­лов­ская об­ласть
7. Во­ро­неж­ская об­ласть
8. Крас­но­яр­ский край
9. Ир­кут­ская об­ласть
10. Са­мар­ская об­ласть

В ап­ре­ле, до на­ча­ла тре­тьей вол­ны эпи­де­мии, ко­ли­че­ство за­бо­лев­ших по всей стране, за ис­клю­че­ни­ем Моск­вы, оце­ни­ва­лось на уровне семи ты­сяч че­ло­век еже­днев­но. При этом ко­ли­че­ство вы­здо­рав­ли­ва­ю­щих за­ча­стую даже пре­вы­ша­ло по­ка­за­те­ли за­бо­ле­ва­е­мо­сти. По мере при­бли­же­ния к пи­ко­вым зна­че­ни­ям в кон­це июня ко­ли­че­ство за­бо­лев­ших по всей стране пре­вы­ша­ло два­дцать ты­сяч че­ло­век. Наи­бо­лее слож­ная си­ту­а­ция ожи­да­е­мо от­ме­че­на в Мос­ков­ской об­ла­сти и Санкт-Пе­тер­бур­ге, сре­ди дру­гих ре­ги­о­нов вы­со­кие по­ка­за­те­ли за­бо­ле­ва­е­мо­сти фик­си­ро­ва­лись в Ни­же­го­род­ской, Во­ро­неж­ской, Брян­ской и Сверд­лов­ской об­ла­стях, в Бу­ря­тии и в Кры­му, но нель­зя ска­зать, что в дан­ном слу­чае были за­мет­ны силь­ные дис­про­пор­ции меж­ду ре­ги­о­на­ми.

При­ме­ча­тель­но, что к на­ча­лу ав­гу­ста, ко­гда в Москве си­ту­а­ция уже ста­би­ли­зи­ро­ва­лась, об­щий по­ка­за­тель за­бо­ле­ва­е­мо­сти по стране – бо­лее два­дца­ти ты­сяч че­ло­век в сут­ки – не сни­зил­ся: про­изо­шел рав­но­мер­ный рост за­бо­ле­ва­е­мо­сти в ре­ги­о­нах. К ав­гу­сту вы­со­кие по­ка­за­те­ли от­ме­ча­ют­ся, по­ми­мо уже на­зван­ных ре­ги­о­нов, в Крас­но­яр­ском и Перм­ском кра­ях. По­ка­за­тель­но, что Крас­но­дар­ский край, несмот­ря на ку­рорт­ный се­зон, не вхо­дит даже в первую де­сят­ку ре­ги­о­нов-ли­де­ров по но­вым слу­ча­ям за­бо­ле­ва­е­мо­сти, что, ве­ро­ят­но, свя­за­но с огра­ни­че­ни­ем до­сту­па в оте­ли и с по­год­ны­ми усло­ви­я­ми. По­нят­но, что сте­пень кри­зис­но­сти си­ту­а­ции в каж­дом ре­ги­оне опре­де­ля­ет­ся не толь­ко ко­ли­че­ством за­бо­лев­ших, но и воз­мож­но­стя­ми си­сте­мы здра­во­охра­не­ния. Так, в на­ча­ле ав­гу­ста ми­нистр здра­во­охра­не­ния В.Му­раш­ко на­звал шесть ре­ги­о­нов, ко­то­рые вы­зы­ва­ют осо­бое бес­по­кой­ство: Рес­пуб­ли­ки Тува и Коми, Се­ва­сто­поль, Ма­га­дан­ская, Аст­ра­хан­ская и Са­мар­ская об­ла­сти, Крас­но­яр­ский край. В то же вре­мя к ре­ги­о­нам с наи­бо­лее вы­со­ки­ми тем­па­ми вак­ци­на­ции от­но­сят­ся Бел­го­род­ская, Псков­ская, Ар­хан­гель­ская, Са­мар­ская об­ла­сти, Рес­пуб­ли­ки Ин­гу­ше­тия и Чеч­ня.

Фе­де­раль­ный центр остав­ля­ет за ре­ги­о­наль­ны­ми вла­стя­ми про­стран­ство для ма­нев­ра с точ­ки зре­ния при­ме­не­ния огра­ни­чи­тель­ных мер в рам­ках борь­бы с пан­де­мий. Как пра­ви­ло, в боль­шин­стве ре­ги­о­нов при­нят схо­жий на­бор та­ких огра­ни­че­ний: ма­соч­но-пер­ча­точ­ный ре­жим, ча­стич­ная за­пол­ня­е­мость за­лов на ме­ро­при­я­ти­ях, при­оста­нов­ка ра­бо­ты ба­ров и клу­бов в ноч­ное вре­мя, ПЦР-те­сти­ро­ва­ние вер­нув­ших­ся из-за ру­бе­жа, пе­ре­вод ча­сти со­труд­ни­ков на уда­лен­ную ра­бо­ту. В то же вре­мя вла­сти неко­то­рых ре­ги­о­нов вво­дят до­пол­ни­тель­ные тре­бо­ва­ния. Од­ним из наи­бо­лее чув­стви­тель­ных во­про­сов яв­ля­ет­ся обя­за­тель­ная вак­ци­на­ция для от­дель­ных со­ци­аль­ных групп.

По со­сто­я­нию на на­ча­ло ав­гу­ста бо­лее по­ло­ви­ны рос­сий­ских ре­ги­о­нов вве­ли обя­за­тель­ную вак­ци­на­цию для ра­бот­ни­ков неко­то­рых сфер (здра­во­охра­не­ние, ту­ризм, тор­гов­ля, транс­порт), но по­сте­пен­но этот пе­ре­чень рас­ши­ря­ет­ся. Та­к­же в ряде ре­ги­о­нов при­ме­ня­ют­ся спе­ци­фи­че­ские огра­ни­че­ния, ко­то­рые нель­зя на­звать по­все­мест­ны­ми и уни­вер­саль­ны­ми. Как пра­ви­ло, со все­ми огра­ни­че­ни­я­ми дей­ству­ет пра­ви­ло: если граж­да­нин не при­вит, то в ка­че­стве аль­тер­на­ти­вы мо­жет предо­ста­вить ПЦР-тест или до­ка­за­тель­ство недав­но пе­ре­не­сен­ной бо­лез­ни.

• Огра­ни­че­ние въез­да в ре­ги­он или за­се­ле­ния в го­сти­ни­цы: Яма­ло-Ненец­кий и Ненец­кий ав­то­ном­ные окру­га, Крас­но­дар­ский край, Рес­пуб­ли­ка Крым, Рес­пуб­ли­ка Ады­гея, Кам­чат­ский край, Ни­же­го­род­ская, Бел­го­род­ская, Са­ра­тов­ская, Псков­ская об­ла­сти и др. Неод­но­крат­но за­кры­ва­лась, в том чис­ле на вы­езд, Чеч­ня. Со­дер­жа­ние огра­ни­че­ний та­к­же раз­ли­ча­ет­ся. На­при­мер, реже встре­ча­ет­ся пол­ный за­прет въез­да в ре­ги­он, как в слу­чае ЯНАО и НАО, но без необ­хо­ди­мых до­ку­мен­тов невоз­мож­но за­се­лить­ся в го­сти­ни­цу, а та­к­же вво­дят­ся тре­бо­ва­ния по со­блю­де­нию ка­ран­ти­на.

• Ре­жим са­мо­изо­ля­ции для вер­нув­ших­ся из дру­го­го ре­ги­о­на или из-за гра­ни­цы (как пра­ви­ло, до­по­лу­че­ния от­ри­ца­тель­но­го ре­зуль­та­та ПЦР-те­сти­ро­ва­ния): Рес­пуб­ли­ка Крым, Са­ра­тов­ская и Улья­нов­ская об­ла­сти, Рес­пуб­ли­ка Баш­кор­то­стан и др. Са­мо­изо­ля­ция для непри­ви­тых как ис­клю­чи­тель­ная мера при­ме­ня­ет­ся на уровне от­дель­ных му­ни­ци­па­ли­те­тов. На­при­мер, непри­ви­тых жи­те­лей го­ро­дов Югорск и Со­вет­ский на тер­ри­то­рии ХМАО-Югры обя­за­ли не вы­хо­дить на ули­цу без вес­кой при­чи­ны, но на­сколь­ко это вы­пол­ни­мо – во­прос от­кры­тый.

• Раз­ви­тие си­сте­мы «без­ко­вид­ных» за­ве­де­ний, ко­то­рым бу­дет раз­ре­ше­но ра­бо­тать доль­ше за счет того, что в них на­хо­дят­ся толь­ко при­ви­тые люди: Вол­го­град­ская и Улья­нов­ская об­ласть, Рес­пуб­ли­ка Яку­тия и др.

• Огра­ни­че­ние на вы­езд в ко­ман­ди­ров­ки для невак­ци­ни­ро­ван­ных: Во­ро­неж­ская, Псков­ская, Ка­ли­нин­град­ская об­ла­сти.

В от­ли­чие от Моск­вы, в ре­ги­о­нах пока не при­ня­то окон­ча­тель­ное ре­ше­ние по во­про­су фор­ма­та обу­че­ния, пре­иму­ще­ствен­но школь­но­го, в но­вом учеб­ном году. Этот во­прос оста­ет­ся та­к­же в ве­де­нии ре­ги­о­наль­ных вла­стей и са­ни­тар­ных служб. При этом если в Москве бо­лее 70% ро­ди­те­лей из­на­чаль­но под­дер­жи­ва­ли вве­де­ние ди­стан­ци­он­но­го об­ра­зо­ва­ния, то в сред­нем по стране эта ини­ци­а­ти­ва не встре­ча­ет боль­шо­го по­ни­ма­ния, что свя­за­но с объ­ек­тив­ной за­ня­то­стью ро­ди­те­лей и невоз­мож­но­стью осу­ще­ствить кон­троль за уча­щи­ми­ся. В слу­чае, если во­прос о про­дол­же­нии ди­стан­ци­он­но­го обу­че­ния или об от­ка­зе от него бу­дет при­ни­мать­ся на уровне каж­до­го ре­ги­о­на, воз­ни­ка­ют рис­ки воз­ник­но­ве­ния дис­про­пор­ций и дез­ор­га­ни­за­ции учеб­но­го про­цес­са, осо­бен­но для стар­ших школь­ни­ков, сда­ю­щих вы­пуск­ные эк­за­ме­ны.

Пост­ко­вид­ная ре­а­би­ли­та­ция нуж­да­ет­ся во вме­ша­тель­стве фе­де­раль­но­го цен­тра, так как даже с точ­ки зре­ния на­ли­чия ин­фра­струк­ту­ры (са­на­то­рии, базы от­ды­ха) не все ре­ги­о­ны об­ла­да­ют рав­ны­ми воз­мож­но­стя­ми. Есте­ствен­ным об­ра­зом воз­ни­ка­ет по­вы­шен­ная на­груз­ка на са­на­то­рии юга Рос­сии, ко­то­рые и так ра­бо­та­ют с огра­ни­че­ни­я­ми. Дру­гая про­бле­ма за­клю­ча­ет­ся в том, что в на­сто­я­щее вре­мя про­грам­мы ре­а­би­ли­та­ции за ред­ким ис­клю­че­ни­ем не вклю­че­ны в ОМС, что само по себе тре­бу­ет пе­ре­смот­ра с уче­том про­дви­же­ния идеи необ­хо­ди­мо­сти ре­а­би­ли­та­ции.

Ссылка